恶性青光眼又称睫状环阻滞性青光眼（注意不是瞳孔阻滞），多发生在眼内手术后，少数情况下，缩瞳治疗也可诱发本病。患者常有眼轴短、前房狭小、晶状体—睫状体间隙狭小等解剖特点，部分患者是由于晶状体直径大所致。发病机制为眼内手术导致睫状体水肿或睫状肌收缩，晶状体赤道部与睫状环相接触，房水难以进入后房转而向玻璃体腔内迷流，并形成水囊，导致玻璃体腔内体积膨胀，将晶状体虹膜隔向前推移，引起房角关闭。恶性青光眼发病时，前后房均变浅或消失。该病不能缩瞳，若缩瞳反而加重病情。恶性青光眼一旦确诊应立即采用1%~2%的阿托品充分麻痹睫状肌，使晶状体赤道部与睫状环分离，房水循环得以恢复，眼压下降。部分患者需长期滴用阿托品散瞳，避免复发。严重病例需行晶状体切除联合前部玻璃体切割术。
因此，青光眼一定要确诊为何种类型，不能盲目用缩瞳剂，不同类型的青光眼发病机制不同，一定要对症治疗，否则后果不堪设想！
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